US主要依据主观定性的声像图 特点来判断肝脂肪变性程度:轻度为近场回声增强、 远场回声衰减不明显、肝内管状结构可见;中度 为近场回声增强、远场回声衰减、肝内管状结构模 糊;重度为近场回声明显增强,远场回声显著衰减, 肝内管状结构无法辨认。 该方法的缺点是操作者 依赖性大,对轻度脂肪变性的敏感度较低。
脂肪肝是最常见的“边缘供肝”之一,有报 道指出在已故器官捐献者中脂肪肝供体数量高达 30%[1]。 随着非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在人群中的流行,可以 预见脂肪肝供肝的比率会进一步增加。
其中肥胖是影响CAP测量成功的重要因 素[8-9],Chen等[10]的研究显示即使在测量成功的 者中,CAP值也可能因皮肤肝包膜间距较大而高 估其脂肪变性程度。 最近有研究发现用XL探头代 替常用的M探头可以解决部分肥胖患者因肋间隙窄 或脂肪厚度原因导致的检测失败,并且在使用XL 探头检测脂肪肝程度时,仍可沿用相应的M探头的 界值进行分级[1]。 虽然大量国内外临床实践中发 现CAP定量肝脂肪变性有许多不足,如检测位置 选择依赖于操作者经验,无法很好的避开大血管等 影响因素,对肥胖患者检测失败率高,测量时缺少 二维图像的引导等,CAP仍是目前应用较多的简 便快捷客观评估肝脂肪变的无创方法。